Renouvellement des gammes SPVIE Santé Particuliers et TNS

Renouvellement des gammes SPVIE Santé Particuliers et TNS

Cher(s) confrère(s),

Tout d’abord nous souhaitons vous remercier pour la confiance que vous nous accordez ­depuis le début du lancement des gammes SPVIE SANTE.

…Vous simplifier la vie

SPVIE innove et vous propose désormais des procédures allégées avec :

Les gammes SPVIE SANTE TNS et SPVIE SANTE PARTICULIER passent le cap du troisième ­renouvellement et nous sommes très heureux de pouvoir vous confirmer cette bonne nouvelle. 

Afin de conserver la qualité de nos produits « haut de gamme » nous avons négocié avec l’assureur Miel Mutuelle des évolutions sur nos deux produits : l’objectif est double :

 Objectifs des évolutions ?

Les Garanties Nouvelles Gammes – Sept 2014 SPVIE Santé TNS et SPVIE Santé Particuliers

Evolutions Communes

1 – L’ensemble des garanties passent en «y compris sécurité sociale» sur tous les postes et tous les niveaux.

2 – HONORAIRES MÉDICAUX, CHIRURGICAUX ET MATERNITÉ affichent désormais des remboursements  progressifs selon les niveaux (vs des taux de remboursements linéaires) :

3 – CONSULTATIONS, VISITES DE SPÉCIALISTES ET PROFESSEURS :

Une meilleure couverture pour l’entrée de gamme :

Les remboursements passent de :

  • 80% BR à 100% BR sur le SPVIE FIRST
  • 400% BR à 320% BR sur le SPVIE 400

4 – AUXILIAIRES MÉDICAUX, ANALYSE, TRAVAUX DE LABORATOIRE, ELECTRORADIOLOGIE ET RADIOTHÉRAPIE :

Une meilleure couverture pour l’entrée de gamme :

Les remboursements passent de :

  • 80% ou 90% BR à 100% BR sur niveau SPVIE FIRST
  • 300% BR à 250% BR sur niveau SPVIE 300
  • 400% BR à 300% BR sur le SPVIE 400

5 – PROTHÈSE AUDITIVE :

Une légère baisse sur les niveaux supérieurs :

Les remboursements passent de :

  • 335% BR à 300% BR sur niveau SPVIE 300
  • 435% BR à 400% BR sur le SPVIE 400

6- PROTHÈSE DENTAIRE (prise en charge par le RO) :

Un meilleur taux de remboursement sur tous les niveaux :

Les remboursements passent de :

  • 80% à 100% BR sur le SPVIE FIRST
  • 100% à 120% BR sur le SPVIE 100
  • 200% à 220% BR à sur le SPVIE 200
  • 300% à 320% BR sur le SPVIE 300
  • 400% à 420% BR sur le SPVIE 400

A noter : Les prothèses dentaires non prises en charge par le RO sont légèrement moins bien remboursées : -6,8%.

7 – FORFAIT PREVENTION :

Une couverture quasi équivalente :

Les montants remboursés par niveau baissent légèrement  et sont toujours limités à 60€ par séance. Ils sont désormais limités à 3 séances/an et par bénéficiaire.

8 – LIT ACCOMPAGNEMENT ENFANT DE -12 ANS :

Une couverture équivalente :

Les montants remboursés par niveau restent inchangés. Le forfait est désormais débloqué uniquement si la personne accompagnante est affiliée au contrat.

9 – FORFAIT MATERNITE :

Une prime en baisse mais qui reste progressive par niveau :

Le forfait est désormais débloqué uniquement si le nouveau-né est ajouté au contrat.

  • 5% PMSS  sur le SPVIE First
  • 5% PMSS sur le SPVIE 100
  • 8% PMSS sur le SPVIE 200
  • 12% PMSS sur le SPVIE 300
  • 15% PMSS sur le SPVIE 400

Evolutions spécifiques SPVIE SANTÉ Particuliers

1 – OPTIQUE :

Mieux remboursée sur l’ensemble de la gamme vs l’ancienne gamme pour des corrections de dyoptries élevées.

La chirurgie réfractive conserve son taux de remboursement.
(à noter cependant que l’utilisation de cette garantie implique une carence de garantie optique sur une durée de 2 ans).

Seules les lentilles sont un peu moins bien remboursées.
A noter : des remboursements spécifiques pour les enfants. Remboursement limité à 1 équipement (verres, monture et lentilles) tous les 2 ans pour les adultes.

2 – PLAFOND POSTE DENTAIRE ANNUEL (à noter : il est désormais Hors frais dentaires) :

SPVIE First : 700€, SPVIE 100 : 900€, SPVIE 200 : 1000€, SPVIE 300 : 1200€, SPVIE 400 : 1500€

Evolutions spécifiques SPVIE SANTÉ TNS

1 – OPTIQUE :

Mieux remboursée sur l’ensemble de la gamme vs l’ancienne gamme pour des corrections de dyoptries élevées.

La chirurgie réfractive conserve son taux de remboursement.
(à noter cependant que l’utilisation de cette garantie implique une carence de garantie optique sur une durée de 2 ans).

Seules les lentilles sont un peu moins bien remboursées.
A noter : des remboursements spécifiques pour les enfants. Remboursement limité à 1 équipement (verres, monture et lentilles) tous les 2 ans pour les adultes.

2 – PLAFOND POSTE DENTAIRE ANNUEL (à noter : il est désormais Hors frais dentaires) :

SPVIE First : 1000€, SPVIE 100 : 1200€, SPVIE 200 : 1400€, SPVIE 300 : 1700€, SPVIE 400 : 2000€

Evolution tarifaire* par région – Sept 2014

*Tendance

A noter : NOUVELLE ZONE TARIFAIRE PACA à partir de Sept 2014

A l’occasion de cette nouvelle gamme, nous créons une nouvelle zone géographique en matière de tarification :

Les produits SPVIE SANTE Particuliers et TNS auront désormais 3 zones : Ile de France, Province et PACA.
Nous sortons la région PACA de la zone «Province» car elle déséquilibre significativement nos résultats.

Les codes postaux concernés sont :

(04) Alpes-de-Haute-Provence – (Digne) / (05) Hautes-Alpes (Gap) / (06) Alpes Maritimes – (Nice) / (13) Bouches-du-Rhône – (Marseille) / (83) Var – (Toulon) / (84) Vaucluse – (Avignon)

Gamme SPVIE Santé Particuliers : Evolution Tarifaire

Gamme SPVIE Santé TNS : Evolution Tarifaire

Précisions Importantes

Remboursements : Les contrats de la Gamme Décembre 2013 (gamme actuelle), vendus jusqu’au 31 août 2014 et ayant une date d’effet postérieure, subiront la majoration tarifaire au 1er janvier 2015 et bénéficieront du maintien des garanties de la gamme actuelle.

Primes 2015 des affaires en portefeuille : Nous reviendrons vers vous d’ici le mois d’octobre 2014 pour vous communiquer nos prévisions de majoration.

RAPPEL : Les modifications suivantes engendreront le basculement automatique vers les nouvelles générations de contrats (dont les conditions ont été présentées précédemment).

  • Ajout ou suppression d’un bénéficiaire
  • Changement de niveau de garanties (augmentation ou diminution de niveau)

A NOTER : La future zone tarifaire PACA aura comme base tarifaire la zone Province pour les majorations de la nouvelle gamme.

Il en est de même pour les affiliés qui modifient leur contrat en cours d’année et qui basculeraient sur les nouvelles gammes.

En espérant avoir pu vous apporter l’ensemble des éléments d’information sur les développements quotidien que nous réalisons sur les gammes SPVIE. Pour toutes questions complémentaires n’hésitez à pas prendre contact avec votre interlocuteur commercial habituel.

Cédric PIRONNEAU & Jeremy SEBAG
Direction Générale

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